Svaka četvrta odrasla osoba bar jednom u životu pati od hemoroida. Ipak, većina čeka predugo pre nego što potraži pomoć, jer ne zna tačno šta gleda ni šta da uradi. Ovaj vodič pokriva sve, od prvih simptoma do izbora pravog leka.
Šta su spoljašnji hemoroidi i kako izgledaju
Hemoroidalne vene postoje kod svih ljudi i deo su normalnog venskog sistema u predelu anusa i donjeg rektuma. Problem nastaje kada se te vene prošire i upale.
Spoljašnji hemoroidi zahvataju vene ispod kože oko analnog otvora. Vidljivi su i opipljivi, za razliku od unutrašnjih koji se nalaze unutar analnog kanala.
Na dodir se osećaju kao mekane ili tvrde izbočine. U slučaju tromboze, kada se u hemoroidu formira krvni ugrušak, kvržica postaje napeta, intenzivno bolna i poprima plavo-ljubičastu boju na svetlijoj ili tamnosmeđu na tamnijoj koži.
Simptomi spoljašnjih hemoroida
Spoljašnji hemoroidi ne daju uvek iste tegobe. Nekima je dominantan bol, drugima svrab koji ne prolazi ili kvržica koju primete tek slučajno. Intenzitet simptoma zavisi od toga da li je došlo do upale, tromboze ili oštećenja kože.
Dr Milena Šćepanović, hirurg proktolog i šef odseka za koloproktologiju u KBC „Zvezdara“ u Beogradu, objašnjava da su spoljašnji hemoroidi prekriveni tankom kožom bogatom nervnim završecima, zbog čega su posebno osetljivi na bol i temperaturu. Kod tromboze se javljaju kao uvećani, plavičasti čvorovi različite veličine oko analnog otvora.
Evo pregleda najčešćih tegoba:
| Simptom | Karakteristika |
|---|---|
| Bol i nelagodnost | Pojačava se pri sedenju i pražnjenju creva |
| Svrab i iritacija | Posledica upale i iritacije kože |
| Otok i kvržice | Opipljive izbočine oko analnog otvora |
| Krvarenje | Svetlo crvena krv na papiru ili šolji |
| Pečenje | Pratilac upalnog procesa |
| Trombozirani hemoroidi | Jak bol, napeta kvržica, promena boje |
Krvarenje kod spoljašnjih hemoroida obično je minimalno i svetlo crvene boje, jer potiče direktno iz hemoroida. Ako primetite veću količinu krvi ili tamnu krv u stolici, obratite se lekaru, jer to može ukazivati na drugo stanje.
Lokalni preparati za hemoroide
Kreme, gelovi i suspenzije deluju direktno na zahvaćeno područje. Smanjuju upalu, ublažavaju bol i svrab, i ubrzavaju regeneraciju tkiva.
Treba tražiti preparate sa klinički dokazanim aktivnim supstancama: hijaluronskom kiselinom, hamamelison, diominom, hesperidinom ili hidrokortizonom.
Jedan od takvih preparata je Rectovenal Acute, jedini lokalni preparat za hemoroide na našem tržištu koji kombinuje diosmin i hesperidin u suspenzionoj formi.
Klinička studija pokazuje efikasnost u ublažavanju simptoma već posle 15 minuta od primene. Sadrži tanine iz ekstrakta kore hrasta koji deluju adstringentno i flavonoide koji pojačavaju tonus venskog zida i smanjuju propustljivost kapilara.
Ako koristite preparate sa kortikosteroidima, ograničite upotrebu na 7 dana, jer dugotrajna primena može izazvati stanjivanje kože.
Uzroci i faktori rizika
Naprezanje pri pražnjenju creva i hronični zatvor su primarni uzroci. Istraživanja pokazuju da pacijente sa hemoroidima karakteriše povećan tonus analnog kanala čak i u mirovanju, što pojačava pritisak na hemoroidalne vene pri svakom naprezanju.
Ostali faktori rizika:
- Dugotrajno sedenje (posebno na WC šolji)
- Trudnoća i porođaj
- Gojaznost
- Ishrana siromašna vlaknima
- Nedostatak fizičke aktivnosti
- Podizanje teških tereta
- Starenje (vezivno tkivo slabi i manje efikasno drži vene na mestu)
Spoljašnji hemoroidi u trudnoći
Trudnice su posebno ugrožena grupa. Fetus vrši progresivno rastući pritisak na hemoroidalne vene tokom trudnoće, a naprezanje pri porođaju može dodatno pogoršati stanje.
Dobra vest je da hemoroidi nastali tokom trudnoće obično prolaze u prvim nedeljama nakon porođaja.
Većina mera kućnog lečenja bezbedna je i u trudnoći: tople kupke, ishrana bogata vlaknima, dovoljan unos tečnosti. Pre primene bilo koje kreme, masti ili suplementa, trudnice se moraju konsultovati sa lekarom ili ginekologom.
Lečenje spoljašnjih hemoroida
Kućni tretmani
U blažim slučajevima, simptomi spoljašnjih hemoroida ustupe za 5 do 7 dana uz konzervativne mere:
- Ishrana bogata vlaknima (cilj: 25-35g dnevno iz voća, povrća, integralnih žitarica)
- Unos 1,5 do 2 litre tečnosti dnevno
- Tople kupke 10-15 minuta, 2-3 puta dnevno
- Nežno čišćenje anusa vlažnim maramicama bez alkohola i parfema
- Kratkoročna upotreba paracetamola ili ibuprofena za ublažavanje bola
Prirodno lečenje spoljašnjih hemoroida
Biljni sastojci poput hamamelisa, nevena, kamilice i aloje vere imaju dokumentovano protivupalno i adstringentno dejstvo.
Cochrane pregled studija o flavonoidima (uključujući diosmin i hesperidin) pokazao je statistički značajno smanjenje simptoma krvarenja, svraba i bola u poređenju sa placebom.
Prirodni preparati mogu biti korisna podrška, ali kod intenzivnih tegoba nisu zamena za farmakoloiški aktivne supstance.
Kada ići lekaru
Odmah potražite medicinsku pomoć ako:
- Bol je intenzivan i ne popušta
- Krvarenje ne prestaje ili se pojačava
- Simptomi se ne poboljšavaju posle 7 dana kućnog tretmana
- Primetite tamnu krv ili krv pomešanu sa stolicom
Minimalno invazivne i hirurške procedure
Za teže slučajeve, proktolog može preporučiti podvezivanje hemoroida elastičnim prstenovima (najčešća ambulantna procedura za unutrašnje hemoroide), skleroterapiju ili koagulaciju.
Hirurška hemoroidektomija ili hemoroidopeksija staplerima rezervisana je za manji procenat pacijenata sa uznapredovalim stanjem.
Prevencija
Sprečavanje ponovne pojave hemoroida svodi se na nekoliko svakodnevnih navika: redovna ishrana sa dovoljno vlakana, adekvatna hidratacija, fizička aktivnost i izbegavanje dugotrajnog sedenja na WC šolji. Naprezanje pri pražnjenju treba svesti na minimum, a potrebu za toaletom ne odlagati.
Česta pitanja
Sadržaj je edukativnog karaktera i ne zamenjuje lekarski pregled. Ako simptomi ne prolaze ili se pogoršavaju, obratite se lekaru ili proktologu.